Dans une décision conjointe des autorités de la Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS) et de l’Institut National d’Assurance Maladie (INAM), la clinique ESPERANCE 22 a été suspendue de ses activités en lien avec l’Assurance Maladie Universelle (AMU) pour une durée de douze (12) mois.
Cette décision fait suite à des fraudes constatées dans le cadre de la prise en charge de certains assurés, notamment pour l’achat de verres médicaux, après un rapport de contrôle et d’enquête réalisé par les services techniques de la CNSS.
Selon le communiqué signé par Justin Tchilabalo Pliante, Directeur Générale de l’INAM, les accords de partenariat ainsi que la convention qui liaient la clinique à ces deux organismes de gestion sont désormais suspendus. En conséquence, la clinique ne pourra plus bénéficier des avantages liés à l’AMU pour la période précisée.
En outre, la décision stipule également la suspension du code formation sanitaire de la clinique ESPERANCE 22 et de son code prescripteur, HAZOU Essossimna, technicien supérieur d’ophtalmologie, pour la même durée de douze mois.
Cette mesure affecte directement la capacité de la clinique et du personnel concerné à prescrire et à délivrer des soins dans le cadre de l’AMU, afin de protéger les assurés et garantir l’intégrité du système de santé.
Cette suspension, entrée en vigueur le 14 février 2025, fait suite à des investigations menées dans le but de lutter contre les abus au sein du système de santé togolais, et de garantir une prise en charge équitable et conforme pour tous les bénéficiaires de l’AMU.
Les autorités de la CNSS et de l’INAM réaffirment leur engagement à renforcer le contrôle et la transparence dans la gestion de l’assurance maladie universelle, visant à préserver la confiance des assurés et à garantir l’efficacité du système.
